如何保护子宫?

　　治病固然很重要，但是预防疾患才是更为关键的第一步。

　　此外保护好脏器功能也是非常重要的。

　　宫颈病变

　　全球每年大约有50万人罹患宫颈癌，死于宫颈癌的超过25万人。然而宫颈病变不等于宫颈癌，从癌前病变到癌还有很长一段的过程。

　　近些年来欧美国家的早期筛查做的好，大大地降低了这些地区的宫颈癌发生率和死亡率。

　　全世界85%的宫颈癌死亡病例都发生在发展中国家。中国在早期筛查方面所做就非常不足，在中国宫颈癌的发病率高，死亡率高，全世界宫颈癌的新发病例，中国就占去了近30%。

　　宫颈癌的发生与HPV病毒感染高度相关，90%的宫颈癌来源于HPV感染。然而我们并不需要谈HPV色变，HPV在我们的日常生活中非常常见，皮肤疣就是HPV感染所引起的。

　　超过50-80%的妇女在50岁以前都会感染生殖道HPV，其中大多数是一过性的，具有自愈性，并不是感染HPV就会得宫颈癌，癌症的发生和自身体质和病毒的载量相关。HPV共有约100种亚型，其中15种是宫颈癌的治病亚型。最常见的是16、18、52、58。

　　近年来，人们十分关注的热点就是HPV疫苗，HPV疫苗有多种价型，其中最早上市的是二价疫苗，它所针对的是HPV16和HPV18，四价疫苗则增加了HPV6和HPV11，除了可以预防宫颈癌以外，还可以预防尖锐湿疣的发生，其有效性达到88.7%，目前已在一百多个国家批准上市。此外，九价疫苗也已经在美帝上市。

　　应该说，HPV疫苗是相对很安全的，目前所使用的疫苗均是由蛋白质外壳组成的，并不包含病毒的DNA(小编翻译一下，这句话的意思是注射疫苗并不会感染HPV)。HPV疫苗的适用人群在这些年来也在逐渐拓宽，从最初的只有处女适用，到未感染过HPV的人群适用，到现在只要你现在的HPV检测是阴性，即便曾经感染过HPV，使用疫苗也是妥妥哒。当然，也还是有一些严重并发症报道的，比如说痉挛、抽搐、癫痫、瘫痪、吉兰巴雷综合征等等(但是真心很罕见)。

　　那么我们如何预防和治疗子宫颈癌呢?

　　定期检查、定期检查、定期检查，重要的事情说三遍。适龄女性要定期进行妇科查体，检查HPV感染情况，一定要注意的是避孕套的使用并不能对HPV达到100%的防护。一旦发现问题，一定要早诊断，早治疗。宫颈癌的早期诊断分为三个阶段：细胞学-阴道镜组织学-锥形切除。

　　最后我们再来说说“宫颈糜烂”，宫颈糜烂这一概念已经被淘汰，现在的观点认为，宫颈糜烂不是病，仅仅只是宫颈柱状上皮的外移，它会随着生理周期而发生改变，其严重程度与癌症无关，只要没有症状就不需要治疗。

　　子宫肌瘤

　　近年来子宫肌瘤的发病率可以说是与日俱增，我们不妨猜测，这可能与食品污染有一定的关系。如何预防子宫肌瘤的发生呢?

　　尽量少的使用鸡肉和淡水鱼，不用蜂胶，围绝经期可以令人感到舒适的药物尽量不要用。

　　过去的观点认为，大于4CM的肌瘤需要手术治疗，而这一观点也已经被逐渐淘汰，肌瘤的位置对治疗的决策有一定的影响，而目前认为只要肌瘤不引起症状，就不需要手术处理。

　　但对于备孕期的女性，4cm以上的、向粘膜方向生长的、特殊位置(如宫颈)的肌瘤则需要进行处理。

　　子宫内膜癌

　　子宫内膜癌是一种激素依赖性疾病，近年来发病率升高，并呈现年轻化趋势。这又是为什么呢?

　　食品添加激素、高血糖、高血压、高BMI、多囊卵巢综合征的发生、环境污染及食品污染都是内膜癌的高危因素。

　　需要注意的是，有两类人群极易忽略内膜癌的发生，一类是围绝经期的妇女，一类是长期月经紊乱的女性。

　　子宫内膜癌早期发现早期诊断，其治疗相对容易。

　　子宫内膜异位症

　　内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。

　　子宫内膜异位症最常见的症状是痛经和不易怀孕，所引起的子宫腺肌症极易与子宫肌瘤相混淆。

　　存在内异症的女性，如果没有生育的需求，则完全不用担心，做到定期复诊即可。

　　多囊卵巢综合征

　　又是一个近年来发病率蹿升的疾病，让我们来猜猜，又与食品污染相关是不是。

　　其表现主要为长期不来月经(偶尔不来到一直不来均有可能)，女性男性化(比如说长个胡子啦)以及不孕。

　　处理的方法主要是药物调节周期，调节高雄，促进生育，预防并发症。对于诊断为PCOS的女性，梁医生建议你，尽早结婚生育，适龄以后越早越好。

　　二胎前的准备

　　为了响应国家号召，准备生老二的家庭是越来越多了。那么在怀二胎之前，准妈妈们都要做哪些准备呢?

　　首先是进行健康体检，查TORCH、甲状腺功能、血压和血糖，对于备孕女性，甲状腺功能的要求比正常人要高，要求TSH<2.5才可。

　　其次，要对自身的子宫状态和卵巢功能进行评估，检查激素水平。然后是要把握好怀孕的时机。

　　最后关于叶酸补充的问题。叶酸并没有那么神奇，仅仅只是在高龄产妇中，具有一定的防止脊柱裂发生的作用。而目前孕妇用的复合维生素中往往已经含有叶酸，建议准妈妈们从怀孕前3-6个月开始服用，至哺乳期结束停用即刻，除非有特殊情况，并不需要单独进行叶酸的补充。

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