脐带绕颈，是一个产科大夫常常面对的问题。

　　产前超声诊断脐带绕颈，孕妈妈们免不了会特别紧张，医生经常会被问及这样几个问题：

　　什么原因会导致脐带绕颈?

　　我的胎儿安全吗?

　　我能自己生吗?必须要剖宫产吧?

　　那么是不是所有脐带绕颈都要选择剖宫产呢?

　　一、什么是脐带绕颈?

　　顾名思义，脐带绕颈是胎儿颈部有脐带缠绕。临床上多见脐带绕颈一周，B超声像为胎儿颈部U型压迹，绕颈两周临床也不罕见，B超声像为胎儿颈部W型压迹。比较少见脐带绕颈三周或更多，B超声像显示为锯齿形。

　　其实除了绕颈还有脐带缠绕胎儿躯干或四肢的现象。更可怕的是脐带缠绕形成真结，如果真结打紧了结果是可想而知的。

　　二、脐带绕颈有哪些常见原因

　　其发生原因通常与脐带过长(>100cm)、胎儿较小、羊水过多及胎动频繁有关。

　　三、脐带绕颈的胎儿安全吗?

　　孕妈妈们都很清楚脐带是胎儿从母体获得营养的重要通道。它是一条连接胎儿与胎盘的条索状组织，足月妊娠脐带长30-100cm，平均长约55cm。脐带一端附着于胎盘胎儿面，而胎盘母体面则粘附固定于子宫壁上，也就是说，脐带的一端是固定不动的，只有脐带足够长，保证孕妇临产后胎头顺利下降方可经阴道分娩。

　　如果脐带过短(<30cm)，临产后因胎头下降，脐带势必会被牵拉过紧，胎儿血循环受阻导致缺氧，更有甚者可能导致胎盘早剥。无论是脐带自身还是因绕颈导致脐带过短，临产后出现胎头下降受阻，产程停滞均是无法经阴道分娩的。但妊娠期间绝大部分胎儿不会有太大危险，胎儿漂浮在羊水中，脐带牵拉、受压的可能性较小，通常不会因绕颈出现缺氧的表现，可以安全度过妊娠期。

　　四、是不是所有脐带绕颈都要选择剖宫产呢?

　　当然不是。

　　如果脐带较长，缠绕1周，缠绕较松，又不存在其他影响经阴道分娩的因素，如完全性前置胎盘，巨大儿，头盆不称等等病理性因素，胎儿可以顺利经阴道分娩。当然，脐带较长，缠绕2周的胎儿经阴道顺利分娩的病例临床上也不少见。相反，脐带较短、缠绕周数多，缠绕过紧经阴道分娩肯定是有困难的。

　　五、什么情况必须选择剖宫产?

　　如果经检查出现下面两种情形，是必须要选择剖宫产终止妊娠的。

　　1、胎头下降受阻

　　脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎头入盆。导致产程延长或停滞。多见第二产程延长。

　　2、胎儿窘迫

　　胎头下降过程中脐带受牵拉，宫缩使脐带受压，胎儿血循环受阻，导致胎儿缺氧。胎心监护表现为胎心率频繁变异减速。

　　六、总结

　　综上所述，产前超声诊断为脐带绕颈的孕妈妈们，思想上要高度重视，虽然绝大部分脐带绕颈的胎儿可以安全度过妊娠期，但也有小部分胎儿会出现问题，尤其是妊娠晚期，胎儿大，羊水相对较少，脐带有受压的可能。所以一定要认真听取产科门诊大夫的意见，按照要求去做产前检查，以便及时发现问题及时处理。

　　临产后需针对缠绕情况具体对待，即使评估能经阴道分娩的孕妇在分娩过程中也应严密监护，一旦出现胎儿窘迫经吸氧，左侧卧位等处理后无改善及产程中有其他异常表现如胎头下降停滞，产程延长等均需及时处理，适时终止妊娠，确保新生儿安全。

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