随着二胎时代的到来，高龄产妇大大增加，这些产妇孕前合并症及孕期并发症等风险增加，胎儿染色体遗传病随父母年龄增大而增加，首次分娩为剖宫产的还会有瘢痕子宫破裂的风险。

　　因此，对于二胎妈妈，应行合理全面的孕期检查，以充分评估孕妇状况，避免不良妊娠结局发生。二胎妈妈的孕期检查项目如下：

　　1. 对于年龄<35岁，第一胎为顺产且孕前及孕期无合并症及并发症、无不良孕产史的二胎妈妈，按照产检时间孕期检查项目如下：

　　孕6~13+6周，首次产检：血常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、艾滋病抗体筛查、尿常规、心电图。(注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查)。有条件可行丙型肝炎病毒筛查、甲状腺功能检测、宫颈细胞学(孕前1年未查者)、胎儿染色体非整倍体异常的早期血清学筛查、超声检查(孕早期确定宫内孕、胎儿是否存活、胎儿数目及双胎绒毛膜性质，子宫附件情况等;

　　孕11~13+6周：检测胎儿颈后透明层厚度，核定孕周)等。

　　孕14~19+6周：胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清筛查(妊娠15~20周，最佳检测孕周为16~18周)。

　　孕20~24周：胎儿系统超声筛查(妊娠18~24周，筛查胎儿的严重畸形)、血常规、尿常规。

　　孕24~28周：妊娠期糖尿病筛查 75gOGTT、血常规、尿常规。

　　孕30~32周：产科超声检查了解胎儿发育、羊水、胎位、胎盘等情况。血常规、尿常规。

　　孕33~36周：尿常规，妊娠32~34周可行肝功能、血清胆汁酸检测(妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇)、妊娠34周可开始行胎心监护、复查心电图。

　　孕37~41周：产科超声检查、胎心监护(每周1次)、血常规、尿常规。

　　2.二胎妈妈中高龄产妇(年龄≥35岁)增多，胎儿出现染色体遗传病及先天畸形的概率增高，孕期检查项目中建议孕14~19+6周产检行羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型。余孕期检查同上。

　　3.对于瘢痕子宫(第一胎为剖宫产)的二胎妈妈，在孕期检查行产科超声时需要测量剖宫产

　　瘢痕厚度，尤其在孕晚期，产科医师会根据剖宫产瘢痕厚度及胎儿大小等因素综合评估分

　　娩方式;而且瘢痕子宫妊娠会增加前置胎盘、 胎盘植入等凶险疾病的概率，在产科超声

　　时尤其要关注。

　　4.二胎妈妈因高龄，并发娠期高血压疾病风险为适龄妇女的2~4倍 ，除基本检查项目之外，

　　为评估病情，还要行生化全套、凝血全套、D-二聚体、24小时尿蛋白测定、心脏超声、

　　肝胆胰脾双肾超声及眼底检查、根据病情必要时需行颅脑核磁检查。

　　5.对于有早产史的二胎妈妈，除基本检查项目之外，还要进行的检查项目：

　　孕6~13+6周：细菌性阴道病检查;

　　孕20~24周：宫颈评估(超声测量宫颈长度);

　　孕30~32周：宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白水平及超声测量宫颈长度 。

　　二胎妈妈的具体情况不同，孕期检查项目是不同的， 产检时产科医师会给出合理全面的建议，二胎妈妈们应积极遵从产科医师建议，尽早发现问题并予以处理，以孕育健康宝宝。

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