怀孕就像种好菜，不仅需要好的种子还要肥沃的土壤。

　　但是人要怀孕，除了质量好的受精卵和适宜的子宫环境外，还需要路途通畅。

　　今天，说说输卵管的问题。

　　输卵管的作用就是帮助怀孕，想怀孕，没有输卵管是行不通的。

　　想要怀孕，输卵管必须具备两种能力

　　一是通畅。

　　这是基础条件。如果马路上设了路障，精子和卵子是没法过去的。

　　二是推动功能要好。

　　卵子和受精卵，自己不会游泳，需要输卵管来帮忙。这种推动主要靠输卵管管腔里的纤毛细胞发挥作用，管壁的平滑肌细胞也参加辅助。大家一起齐心协力，才能让卵子和受精卵朝着一个方向移动。

　　输卵管是否通畅，我们可以通过一些方法检测出来。但很遗憾的是，输卵管的推动能力好坏，目前没有好的检测方法。想要怀孕，你具备条件了吗？

　　检测输卵管通畅程度的几种方法

　　输卵管碘油造影(HSG)

　　医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做HSG。

　　造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。

　　不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题。保险一点，等下次月经来过再试孕。

　　输卵管通液术：目前基本被淘汰，误差比较大;

　　超声引导下输卵管造影：这个方法有点新颖，未来是一种趋势;

　　宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会首选，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

　　输卵管通畅程度的几种可能

　　通畅：怀孕的基本条件有了，至少马路上没有路障，路面也没有坑坑洼洼。可以继续排查其他原因，继续试孕。

　　通而不畅：有一点问题了，可能是输卵管腔有点黏连、路上杂草丛生，或者输卵管有轻度扭曲、弯弯曲曲的马路就没有那么容易通过。这种情况，可以试孕3-4月，不行再采取后面的治疗。

　　通而极不畅：这是在通而不畅的基础上，病变更加严重。建议先做一下治疗，然后再试孕。 想要了解更多详情，点击

　　基本不通或堵塞：理论上，不管输卵管堵塞在哪一段，都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不绝对，有时候，造影时人太过紧张，输卵管局部痉挛，拍片就可能看起来像堵塞，尤其是近端堵塞的时候，因为输卵管峡部更窄更细更容易抽筋。

　　如果真的堵塞，还要看堵塞的程度，输卵管是一条长10cm左右的管道，如果中间仅少许堵塞或者有好长一段堵住了，在造影下是分辨不出的。

　　伞端或者盆腔黏连：如果造影剂在输卵管伞端弥散时有问题，也会影响受孕，卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。这种情况，多数需要腹腔镜手术治疗。

　　可以选择的治疗方法

　　一、选择性输卵管造影(SSG)

　　这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离，从而避免了假性堵塞的现象。

　　对不能完全复通的输卵管再行导丝介入，简单地讲，就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔，就像捅下水道一样。

　　适用情况：通而极不畅和基本不通或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。

　　二、宫腔镜检查+输卵管通液术

　　这是通过镜头和操作杆，从阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。

　　适用情况：如果造影时候提示输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。

　　三、腹腔镜检查+输卵管通液术

　　有点像宫腔镜手术，只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔，看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。

　　适用情况：几乎不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。点击，了解自己适合哪种治疗方法

　　四、宫腹腔镜联合手术

　　由于上述的手术方法，都存在一些局限性，临床上可以选择宫腔镜和腹腔镜联合手术。

　　优点：宫腔镜和腹腔镜，各管一部分，又能同时在手术室进行，所以是目前最常用的联合手术方式。

　　五、试管婴儿

　　终极大杀招!

　　试管婴儿用取自双方的精子和卵子，在体外处理培养出早期受精卵，再移植到宫腔里。

　　适用情况：输卵管堵塞、通而及不畅，或存在其他问题时。

　　撇开了输卵管，不管输卵管通还是不通，都无所谓。除非是输卵管有积水，需要先处理一下，不然会影响成功率。

　　【介绍】

　　金秀 主治医师

　　佛山都市妇产医院 妇科门诊/不孕科主任

　　毕业于临床医学，在二甲、三甲医院从事妇产科临床工作近二十年，曾任广州空军某医院妇科住院部主任。2011年在南方医大南方医院进修妇科腔镜一年，2014年在广东省人民医院生殖中心进修生殖医学半年。在核心期刊发表论文10多篇。

　　擅长：妇产科常见病和疑难病的诊治，尤其对女性内分泌疾病、不孕症等有较丰富的临床经验，熟练运用宫腹腔镜实施子宫内膜异位、子宫肌瘤、多囊卵巢、子宫切除等手术。 马上预约