什么是子宫内膜异位症?

　　子宫内膜异位症简单来说，就是子宫内膜没有待在它应该生长的地方，却跑到了子宫以外的地方，例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器，也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、肺、肾、输尿管等远离子宫的部位。 它有着增生、浸润、转移和复发的恶性行为;虽然不会致死，但是疼痛和不孕严重时，让众多女性患者痛不欲生。

　　子宫内膜异位症除了痛经之外还有那些症状呢?

　　1、痛经：痛经的特点是继发性和进行性加重，病人在月经初潮的几年内无痛经，以后出现经期腹痛并逐渐加重，疼痛部位常在下腹和腰背，往往在经期前1～2天开始，月经净后随异位内膜出血停止而疼痛渐渐缓解或消失。

　　2、性交痛或排便痛：病变侵犯阴道、直肠阴道隔或子宫骶骨韧带时,可以有性交疼痛或排便时肛门坠痛，在月经期加重。

　　3、月经紊乱：月经不规则或月经量增多也是常见症状。

　　4、不孕症：子宫内膜异位症病人虽输卵管通畅，但因盆腔粘连、子宫固定在后倾位、卵巢功能失调以及性交疼痛等，都可以影响生育。

　　如何治疗子宫内膜异位症呢?

　　1、期待治疗：临床上对于轻度患者进行期待治疗，就是不进行干预并定期随访，若有轻微疼痛症状，予以口服前药物缓解疼痛。有生育要求的女性可以促使妊娠，妊娠后病灶萎缩坏死，分娩后症状明显缓解。

　　2、药物治疗：主要包括口服避孕药。

　　3、手术治疗：适用人群包括经药物治疗后症状不缓解、局部病灶加剧、生育功能未恢复、卵巢内膜异位囊肿较大的患者。

　　(1)对于有生育要求的育龄期女性的保留生育功能手术，只切除异位病灶，保留子宫及部分卵巢。

　　(2)对45岁以下无生育要求的Ⅲ、Ⅳ期患者行保留卵巢功能手术，切除盆腔内病灶及子宫，保留部分卵巢。

　　(3)针对45岁以上重症患者建议行根治手术，切除子宫、双附件及盆腔内所有异位病灶。

　　4、联合治疗：目前临床治疗以手术联合药物治疗为主。术前服药，可以使病灶缩小软化，有利于缩小手术的范围和操作：术后服药，可以减少或推迟复发。

　　【介绍】

　　金秀 主治医师

　　佛山都市妇产医院 妇科门诊/不孕科主任

　　毕业于临床医学，在二甲、三甲医院从事妇产科临床工作近二十年，曾任广州空军某医院妇科住院部主任。2011年在南方医大南方医院进修妇科腔镜一年，2014年在广东省人民医院生殖中心进修生殖医学半年。在核心期刊发表论文10多篇。

　　擅长：妇产科常见病和疑难病的诊治，尤其对女性内分泌疾病、不孕症等有较丰富的临床经验，熟练运用宫腹腔镜实施子宫内膜异位、子宫肌瘤、多囊卵巢、子宫切除等手术。