对大多数人而言，怀孕是轻松，简单的，但孕期绝不能忽视产检，必要的定期产检很重要，这是保护自己和胎儿最有效的措施。

　　案例回顾

　　多番波折的孕产之路

　　来自芳村的小琴(化名)，29岁，她的孕产经历比较波折，经自述，曾孕4产1，人工流产1次，于2016年8月孕7+月早产1女婴，已夭折，于2018年因异位妊娠行腹腔镜右侧输卵管开窗取胚术。

　　2019年底，小琴发现又怀孕了，2020年1月1日，来我院进行产检。根据小琴自述的末次月经时间(2019年11月5日)，及当天我院B超检查报告显示，此时的她已怀孕6周多，属于宫内早孕，并无异常，仅需遵从医嘱按时复查。

　　一“惊”：常规产检竟查出“稽留流产”

　　3月4日下午，小琴再次来我院检查，本以为只是一次常规的产检，没想到当天的B超检查结果显示异常：宫腔内混合回声(97*78*67m混合回声，以不均质回声为主，其位于宫颈内口上方及前后壁，无回声区范围约54*29m,部分与后壁肌层分界欠清)，CDFI：后壁见丰富血流信号。且血HCG28414mlU/ml，证明胎死宫内已经多时，门诊以“稽留流产”收入院。

　　二“惊”：完善检查后再遇凶险

　　入院后，我院为小琴进一步完善了相关检查，经谢仲秋主任详查看病情后，逐步诊断为:1.稽留流产;2.胎盘植入?(胎盘植入指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，发生于孕早期，是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡)。

　　针对小琴的特殊病情，3月5日，我院金秀副院长、谢仲秋主任等专家等进行了会诊，并确定了诊治如下诊疗措施：1.完善胸片检查，排除手术禁忌;2.口服米非司酮降低其活性;3.口服戊酸雌二醇片增加内膜敏感度;4.予甲氨蝶呤75mg肌注，促进胎盘组织坏死;5.动态观察孕酮及β-HCG以及B超结果;6.择期B超监视下行清宫。

　　同时，谢仲秋主任将患者病情，有关治疗方式的利弊以及手术的风险性向患者及其家属沟通告知。患者详细了解病情和治疗措施后，表示同意并签署了相关知情同意书。

　　金秀副院长亲自上台，手术顺利

　　根据专家小组的诊疗措施治疗5天后，小琴于3月8日复查血HCG23653mlU/ml，3月10日复查血HCG21631mlU/ml，及其他各项检查结果表明，小琴已符合手术指标，随即安排她于10日进行清宫手术。

　　3月10日上午，在做好备血、静脉麻醉、B超监测等充分准备后，金秀副院长亲自上台，为其进行了无痛钳刮术，手术过程顺利，一场大出血的风险顺利化解了。手术清出宫内妊娠组织约80g，术中出血约200ml，术后患者血压120/60mmhg，生命体征平稳，B超下检查见宫腔内无活动性出血，且无其他不适，手术顺利完成。

　　小琴于09:25安全返回病房，整个手术过程仅仅用了30分钟，目前正在病房休养恢复中...

　　何为“胎盘植入”

　　胎盘植入指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，发生于孕早期。胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。发生植入性胎盘，产妇死亡率是7%到10%。

　　“胎盘植入”的危害

　　胎盘植入最大的危害就是容易造成产妇大出血，情况严重的甚至威胁产妇的生命安全。

　　正常情况下宝宝产出后子宫会收缩，子宫与胎盘连接的主要血管会封闭，就像水龙头关闭后就没有水出了，封闭后的血管出血量比较少;而胎盘植入会影响子宫收缩，血管无法封闭，就像水龙头没办法关闭就会一直流水，无法封闭起来的血管容易造成产妇大出血，危及产妇生命。

　　“胎盘植入”的症状

　　胎盘植入在产前缺乏典型的临床表现、体征及实验室指标，大多是通过超声检查发现。

　　胎儿娩出后的临床表现为：胎盘娩出不完整、母体面粗糙，或胎儿娩出后超过30分钟，胎盘不能自行从子宫壁分离娩出，需用手剥离，部分徒手剥离困难或发现胎盘与子宫肌层粘连紧密无间隙。胎盘持续不下者，伴有或不伴有阴道出血。

　　如何有效预防“胎盘植入”呢

　　1.注意避孕，尽量不做或少做人工流产术。

　　2.孕前除非必要情况，尽量不做子宫性手术，如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等。

　　3.对于无剖宫产指征的孕妇尽量选择阴道试产并分娩，这样可降低再次妊娠时胚胎着床于子宫疤痕处进而出现胎盘植入的可能。

　　4. 避免高龄妊娠。

　　专家寄语

　　对于孕产妇而言，定期做好产检，就是对自己和胎儿最好的保护措施。胎盘植入的发现和诊断，大多都是通过产检发现的，所以建议孕产妇们，在孕期务必遵从医嘱，定期产检，一旦发现异常、不适，就要及时前往医院进行检查，早发现，早治疗。